Анатомическое решение в хирургии гипоспадии: техника GFC
Хирургический метод, основанный на естественной анатомии полового члена и уретры, направленный на снижение риска свища и стеноза и применимый даже при повторных (рецидивных) случаях гипоспадии.
Содержание
Что такое техника GFC?
Техника GFC (Glanular-Frenular Collar) — это революционный анатомический подход в современной хирургии гипоспадии. На протяжении сотен лет стандартные методы операции при гипоспадии основывались на формировании мочеиспускательного канала в трубку на катетере и сшивании рассечённых крыльев головки по средней линии. Однако анатомические структуры, описанные д-ром Озбеем, показывают, что мужская уретра имеет более широкую, особую структуру внутри головки (fossa navicularis) и не является простой трубкой.
Как документально подтверждено исследованиями магнитно-резонансной томографии (МРТ), между fossa navicularis (гланулярной уретрой) и septum glandis и уздечкой существуют особые функциональные связи. Техника GFC направлена на восстановление естественной функциональной анатомии полового члена путём имитации эмбрионального развития гланулярной уретры.
Одновременно учитывая fossa navicularis, septum glandis, уздечку и нормальный механизм потока мочи, этот метод позволяет восстановить уретру внутри головки без натяжения. Благодаря этому физиологическому подходу без образования послеоперационного стеноза достигается естественный, волнообразный поток мочи.
Как наиболее анатомичный вариант восстановления, техника GFC учитывает естественные особенности гланулярной уретры и даёт наиболее эффективные и удовлетворительные результаты при гипоспадии.
Почему стоит выбрать технику GFC? (Преимущества и цели)
По сравнению с традиционными методами лечения гипоспадии клинические и анатомические преимущества подхода GFC таковы:
Снижение риска свища (подтекания мочи): благодаря двухслойной реконструкции с использованием собственных естественных тканевых слоёв полового члена риск подтекания (свища) по линии шва значительно снижается.
Устранение риска расхождения головки и меатального стеноза: в классических операциях крылья головки силой сводятся вместе (слияние головки), что даёт высокий риск стеноза и свища; в противном случае возникает риск расхождения швов (дегисценция головки). В технике GFC нижняя поверхность головки не закрывается полностью тканью головки; как в нормальной анатомии, формируются septum glandis и уздечка, что позволяет гланулярной уретре растягиваться. Такая анатомическая реконструкция обеспечивает комфортное открытие и закрытие, особенно когда уретра активна (мочеиспускание и эякуляция).
Эстетичный и естественный вид: поскольку на головке не выполняется агрессивный, неанатомичный разрез (диссекция), после операции достигается максимально естественный, косметически успешный вид.
Традиционные заблуждения и анатомические факты в технике GFC
Journal of Pediatric Surgery, январь 2026. (PDF)
Заблуждение по традиции распространено в медицине, его могут передавать эксперты, и если не быть внимательным, оно легко принимается и применяется. Это ведёт к принятию осложнений, и нет другой хирургической специальности, которая принимала бы послеоперационные осложнения так же легко, как хирургия гипоспадии. Поэтому считается, что пациенты должны перенести не менее 2–3 операций. Традиционные заблуждения и анатомические факты в хирургии гипоспадии:
Мужская уретра не является прямой гладкой трубкой, как предполагается во всех техниках коррекции гипоспадии. Она содержит «fossa navicularis», которая формирует гланулярную уретру с определёнными функциональными особенностями. Головка постепенно заканчивается посередине гланулярной уретры и не является продолжением или расширением corpus spongiosum. Неправильное развитие fossa navicularis указывает на порок самой головки и проявляется бороздками различной глубины на головке.
Ткань головки не полностью окружает fossa navicularis; по вентральной средней линии она разделена «septum glandis». Хотя «слияния головки» не существует, к сожалению, в хирургии гипоспадии десятилетиями рутинно выполняется рассечение и сшивание крыльев головки.
«Septum glandis» — это фиброэластическая ткань, покрывающая fossa navicularis. Как фиброэластический элемент, septum glandis обеспечивает эластичность и адаптивную конфигурацию гланулярной уретры при мочеиспускании и эякуляции. Вместе с уздечкой septum glandis образует нижнюю стенку гланулярной уретры.
«Дистальная связка» существенно влияет на гибкость и жёсткость полового члена и головки, особенно во время полового акта. Сообщалось, что глубокое рассечение головки по средней линии вызывает эректильную дисфункцию у пациентов после коррекции гипоспадии, потому что этот разрез идентичен разрезу при внутренней уретротомии и совпадает с расположением дистальной связки. Ещё одна частая ошибка — пластика (графтинг) этого разреза — несомненно гораздо более вредна, так как препятствует заживлению.
Из-за многовековых заблуждений в восстановлении мужской уретры хирургия гипоспадии стала сложной процедурой.
Сила GFC при повторных (ревизионных) случаях гипоспадии
Случаи, перенёсшие одну или несколько операций при гипоспадии, но закончившиеся неудачей (рецидивом) из-за свища, стеноза или расхождения головки, — это хирургически наиболее сложные пациенты. Техника GFC предлагает сильную альтернативу для успешной анатомической реконструкции даже у таких повторных пациентов.
Коррекция гипоспадии должна включать восстановление septum glandis, уздечки и fossa navicularis с помощью двойного хирургического подхода к гланулярной и пенильной уретре.
— The GFC technique: dual approach to hypospadias reconstruction, J Pediatr Urol, 2024
Экспертность и клинический опыт в технике GFC
Техника GFC была описана проф. д-ром Хусейином Озбеем и внедрена в международную медицинскую литературу. Более 30 лет опыта в детской хирургии и детской урологии, более 80 международных научных публикаций и обширные серии случаев — основа для безопасного применения этой специфической техники.
Чтобы ознакомиться с подробной академической биографией и квалификацией автора этой международно признанной техники, посетите страницу Биография проф. д-ра Хусейина Озбея,
а чтобы узнать больше об основных стадиях и видах заболевания, ознакомьтесь с нашим подробным руководством для пациентов Что такое гипоспадия?
Научные источники
Статьи и презентации о технике GFC можно посмотреть в формате PDF:
- Özbey H, et al. Hypospadias repair with the GFC Technique. J Pediatr Urol 2017;13:34e1–34e6. DOI
- Özbey H, Kumbasar A. Glans wings are separated ventrally by the septum glandis and frenulum penis: MRI. Turk J Urol 2017;43:525–9. DOI · PMC
- Özbey H, Arlı OT. “Fossa navicularis” and “septum glandis”: a flow-control chamber for the male urethra? Med Hypotheses 2020;140:109642. DOI
- Özbey H. The mystery of Jacob Henle’s “septum glandis”. J Anat 2019;234:728–9. DOI
- Özbey H, Devecioğlu D, Staroverov O. A closer look at iatrogenic hypospadias. Andrologia 2020;53:e13803. DOI
- Özbey H. Anatomical modeling of the foreskin for the reconstruction of glanular hypospadias. J Pediatr Urol 2021;17:335–337. DOI
- Özbey H. The GFC technique: dual approach to hypospadias reconstruction. J Pediatr Urol 2024;20:539–540. DOI
- Özbey H. Boundary tissues and layers in the anatomy of the penis. J Pediatr Urol 2025;21:526–7. DOI
- Özbey H. Traditional misconceptions in hypospadias surgery. J Pediatr Surg 2026. DOI