Hipospadias (Peygamber Sünneti)

• Klinik Tablo: İdrar kanalı dış açıklığının (meatus) penis ucunda değil; penisin alt yüzünde, torbada veya perine bölgesinde bulunmasıdır. Peniste ventral çekilme ve eğrilik (kordi / chordee) tabloya eşlik edebilir.

• Cerrahi Tedavi & Zamanlama: Düzgün idrar akımının sağlanması, ereksiyon eğriliğinin giderilmesi ve estetik onarım amacıyla 6 ay ile 18 ay arasında cerrahi uygulanmalıdır. Prof. Dr. Hüseyin Özbey tarafından geliştirilen GFC tekniği, glans kanatlarını kesip ayırmadan doğal anatomiyi restore ederek komplikasyon risklerini minimize eder.

• Kritik Uyarı: Hipospadias şüphesi olan bebekler kesinlikle sünnet ettirilmemelidir. Sünnet derisi (prepisyum), üretranın anatomik rekonstrüksiyonunda kullanılacak temel doku greftidir.

• Ayrıntılı Rehber: Hastalığın tipleri, dereceleri, belirtileri ve cerrahi süreci hakkında kapsamlı bilgi için Hipospadias Nedir? ana sayfamızı; anatomik cerrahi yaklaşım için GFC Tekniği sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Vezikoüreteral Reflü (VUR)

• Klinik Önemi: Mesanede biriken idrarın üreterlere ve böbreğe doğru geri kaçmasıdır. Mesane-üreter bileşkesindeki valv mekanizmasının yetersizliğinden veya mesane içi yüksek basınçtan kaynaklanır.

• Riskler ve Tedavi: Zamanında tedavi edilmeyen reflü; tekrarlayan pyelonefrit ataklarına, böbrek parankim skarlaşmasına (reflü nefrolojisi), hipertansiyona ve kronik böbrek yetmezliğine neden olabilir. Düşük dereceli vakalar profilaktik izlenirken; anatomik defekt varlığında subüreterik endoskopik enjeksiyon (STING/HIT) veya açık üreteral reimplantasyon cerrahisi uygulanır.

Hidronefroz ve UPJ Darlığı

• Patoloji: Böbrek havuzcuğu (pelvis) ile üreterin birleştiği bölgedeki yapısal darlık veya dış damar basısına bağlı idrar geçiş tıkanıklığıdır (üreteropelvik bileşke darlığı).

• Takip ve Onarım: Prenatal dönemde tespit edilen hidronefrozlar doğum sonrasında ultrasonografi ve dinamik böbrek sintigrafisi (MAG3) ile takip edilir. Böbrek fonksiyonunda kayıp veya boşalma obstrüksiyonu saptanan vakalarda altın standart yöntem pyeloplasti cerrahisidir.

Posterior Üretra Valvi (PUV)

• Tanım & Aciliyet: Yalnızca erkek bebeklerde görülen, prostatik üretrada valv benzeri zarların idrar çıkışını tıkamasıdır. Mesane duvarı kalınlaşır, üreterler genişler ve her iki böbrek hızla hasar görebilir.

• Belirtiler ve Tedavi: Yenidoğanda idrar yapamama, damla damla idrar yapma veya zayıf akım ile fark edilir. Tanı kesinleştiğinde acil olarak sistoskopik valvin ablasyonu (kesilerek açılması) gerçekleştirilir.

Epispadias ve Mesane Ekstrofisi Kompleksi

• Klinik Durum: Epispadiasta idrar yolu penisin sırt (üst) kısmında açık bir yarık halindedir ve sfinkter mekanizması etkilenir. Mesane ekstrofisinde ise alt karın duvarı ile mesane ön duvarı açıkta doğar.

• Tedavi Hedefi: Aşamalı rekonstrüktif cerrahi ile mesane primer kapatılır, karın duvarı restore edilir, üretra rekonstrüksiyonu tamamlanır ve üriner kontinans (idrar tutabilme) sağlanır.

İnmemiş Testis (Kriptorşidizm)

• Klinik Yaklaşım: Skrotuma inmeyen testisler vücut sıcaklığının oluşturduğu hasardan korunmak amacıyla en geç 6–12 ay aralığında orşiopeksi ameliyatı ile torbaya indirilmelidir. İnmemiş testisle birlikte hipospadias görülmesi halinde Cinsel Gelişim Farklılıkları (DSD) yönünden ileri araştırma zorunludur.

Wilms Tümörü (Nefroblastom)

• Patoloji ve Tedavi: Çocukluk çağında böbrekten kaynaklanan en sık solid tümördür; genellikle 2–4 yaşlarında karında ağrısız kitle ile bulgu verir. Tedavisi cerrahi olarak radikal nefroüreterektomi ve evresine göre multidisipliner kemoterapidir.